铅衣|世界首例|北京安贞,二尖瓣介入瓣中瓣+TAVI手术一例

2019-1-11 13:59:16      点击:
界首例|北京安贞,二尖瓣介入瓣中瓣+TAVI手术一例

原创: 心医集团 心肺血管健康分会官微 昨天

导读:昨天,安贞医院TAVI团队成功完成国际首例二尖瓣介入瓣中瓣联合TAVI(AI)手术,该例手术的成功,标志着 TAVI 手术技术的获益者,已从主动脉瓣患者,泽及二尖瓣病人。


2019年元月9日,北京安贞医院心脏外科孟旭教授和张海波教授团队,在周玉杰院长和刘巍主任穿上铅衣大力协助下,为一名74岁主动脉瓣关闭不全、合并二尖瓣生物瓣衰败患者成功实施了经导管瓣中瓣技术、同期经导管主动脉瓣置换获得成功。


专家介绍,该病例,系全世界首例双瓣联合介入治疗,开启了主动脉瓣返流合并二尖瓣衰败介入治疗新纪元。

 

患者,女,74岁,16年前心外科进行二尖瓣生物瓣置换(MVR),近年来,患者一度出现胸闷气短,下肢浮肿,反复咳嗽咳痰、呼吸困难、夜间不能平卧。


超声提示:主动脉瓣重度关闭不全,二尖瓣生物瓣重度关闭不全。


CT评估,生物瓣衰败,并逐渐增厚钙化,瓣膜重度狭窄和返流。


同时,患者合并肾脏功能不全和肺功能很差。
按照国际STS心脏手术风险评估,在16分以上,患者难以耐受开胸、心脏停跳的瓣膜置换手术
按照以往治疗策略,患者只能接受保守治疗,而预期寿命将会明显缩短。
孟旭教授、张海波教授在最新的多功能杂交手术室

孟旭教授、张海波教授带领TAVI团队,在心内科周玉杰院长、刘巍教授大力支持下,经过卢家凯、林培荣、张纯、张涵、张尉聪、许斌、贾明、李宇、王艳超等多学科团队团结协作,多次会诊商议,创新性提出利用新一代杰成J Valve,执行“二尖瓣介入瓣中瓣+TAVI”微创手术,为病人置换双瓣。

手术用进导管的办法,从心尖一个穿刺点,在心脏跳动的情况下,利用支架瓣膜技术,不用心脏开胸,不用缝合线,分别置换二尖瓣和主动脉瓣。

手术效果理想,术后造影显示,病人双瓣均无周漏,压差5毫米汞柱,与正常人无异,并且在手术室即停掉呼吸机,拔掉呼吸插管。

术后,病人安返病房。
 
据张海波教授脱下铅衣,摘下铅眼镜介绍,传统的心脏瓣膜置换方式需要进行开胸手术,医生在患者胸部开出数十厘米长的切口,运用体外循环、在病人心脏停跳的情况下手工更换瓣膜,手术时间一般长达3到4小时,对于年龄较大、肾脏和肺功能较弱的病人而言,很容易死亡。

这次手术的成功,为年老体弱、外科手术不耐受的病人及其家庭,带来新的获益;对于二尖瓣患者而言,TAVI技术成为其新的选择。
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